申论热点：国家财政投入医改5大方面

14日下午，十二届全国人大一次会议新闻中心举行记者会，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室负责人就“医药卫生体制改革”相关问题，回答记者提问。国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚表示，医改已经进入深水区，一方面巩固已经取得的成果的任务十分艰巨;一方面体制机制方面长期积累的深层次矛盾集中暴露，改革的难度和复杂程度越来越大。

    孙志刚说，“十二五”期间，国家将继续对农村乡镇卫生院加大投入，到2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上，“使基层医疗卫生机构能够逐步的、真正的成为老百姓看病、就医的首选。”从今年起，将在基层卫生医疗机构建设周转房，解决大医院医务人员到基层去工作的住房问题。

    公立医院改革

    加大补偿和监管，使公立医院回归公益性

    对于公立医院改革进展情况，卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟介绍说，目前，国务院选定的17个试点城市，各省政府选定的37个试点城市，超过2000多所公立医院，取消了以药补医。目前，全国已有22个省份、431个县级地区完成了取消公立医院药品加成，17个省份对试点地区的医疗服务价格进行了全面的调整。有27个省份开始了支付方式的改革。

    马晓伟表示，推进公立医院回归公益性，一要通过加大政府投入、改革支付方式、理顺价格体系，建立补偿机制;二要建立监管机制。建立一个符合医生职业特点，以医疗数量、质量、风险程度及患者满意程度为标尺的薪酬支付制度。

    跨地区报销

    就医异地结报还有相当长的路要走

    对于跨地区报销问题，胡晓义说，我国存在新农合、城镇职工、城镇居民三类医保，统筹层次、筹资水平、报销政策都不同，各地医保机构尚未实现全国联网，异地结算存在困难。解决该问题已有进展，通过提高统筹层次，减少异地就医人数。以前，新农合筹资主要以县为单位，现在普遍提升到市级统筹。已有几个省在推进省级统筹。“有没有跨省转移的问题?这是我们的目标，但是还有一个相当长的路要走。”

    胡晓义说，由于优质医疗资源集中在大的中心城市，为缓解看病难，政策安排鼓励小病在基层看。但是，对于退休人员长期异地居住，就医结报难题，要重点解决，但需一个不短的时间。“解决这个问题，还需要有一些政策和措施的完善，首先是信息的统一，第二是政策标准要逐步地统一。”

    胡晓义介绍说，全国已经有6个省级地区，30多个地市，还有150多个县实行了城乡居民基本医疗保险一体化，在解决城乡居民基本医疗保险公平性方面迈出了重要的一步。

    防范医保风险

    “三管齐下”监管医保基金

    对于防范医保风险和加强医保监管的问题，人力资源和社会保障部副部长、国务院医改办副主任胡晓义说，最近人社部出台20条纪律规定，划出不准跨越的“红线”;对于医疗机构和药店的监管，以支付方式改革为抓手，推进第三方监管;对于服务对象，也就是参保人、患者的监管，已经和公安部门，也包括其他部门联手在打击这方面的骗取、套取、诈骗医保基金的犯罪行为。